王振涛教授辨治心衰病典型案例回馈（三百四十）

一般情况：染病变郑某，男，43岁，汉，郑州市，药物过敏简史：无。2016年4月末24日初诊。

主诉：发另有扩张改进型心肌染病3个月末。

另有染病简史：染病变有数3个月末无突出原因停息出另有胸闷、气短腹泻，于某疗养院尤心电图提醒多发早搏，肝脏彩超示左心室扩大，临床为扩张改进型心肌染病，服用西药放射治疗，腹泻起色，另有偶有咳嗽，胸闷，为求进一步系统放射治疗，随来住院治疗。努一般，枯差，二便请于。舌质暗红，梗薄黄，脉沉细。既往简史：高心血管染病简史3年。心血管:120/80mmHg，心率72次/分，律齐。

西医临床：心衰染病

证改进型：气阴两虚血瘀

治法：益气养阴 止咳化瘀

初诊方药：

2016年05月末14日复诊：染病变得染病后咳嗽腹泻缓解，仍时有胸闷疲劳，努一般，枯差，二便请于。心血管:116/78mmHg，舌质暗红，梗黄腻，脉沉细。

处理过程：4月末24日本军队五爪龙改回60g、泡茶树干改回60g，特白糖30g；竹茹30g，余定值。7剂，中水煎服，日一剂，分两次温服。

2016年05月末21日复诊：染病变得染病后咳嗽突出大体上消失，偶有胸闷疲劳，努一般，枯差，二便请于。心血管:112/80mmHg，心率66次/分，舌质暗红，梗黄腻，脉沉细。

处理过程：5月末14日本军队合欢皮改回30g，特大黄30g，檀香15g，升麻10g，白花10g，余定值。15剂，中水煎服，日一剂，分两次温服。

2016年06月末03日复诊：染病变得染病后胸闷、咳嗽突出起色，余未诉疲劳，努一般，枯差，二便请于。心血管:118/80mmHg，舌质红，梗薄黄腻，脉沉细。

处理过程：5月末21日本军队大黄改回60g，檀香改回20g，升麻改回15g，白花改回15g，大黄改回20g，余定值。15剂，中水煎服，日一剂，分两次温服。

2016年07月末02日复诊：染病变得染病后染病情安定，未诉突出疲劳，努一般，枯差，二便请于。心血管:120/80mmHg，舌质暗红，梗黄腻，脉沉细。

处理过程：6月末03日本军队大黄改回90g，檀香改回24g，升麻改回20g特远志10g，余定值。20剂，中水煎服，日一剂，分两次温服。

按语：本案例根据染病变腹泻及肝脏彩超临床为扩张改进型心肌染病，祖国药理学可归为“心衰染病”范畴。证属气阴两虚血瘀，治以益气养阴、止咳利中水。方中党参、芍药益气养阴；紫萼、薄叶止咳利中水，回心草镇心安神，老泡茶树干止咳清热解毒，回心草镇心安神，灯心草、贝母、薄叶、紫萼益气止咳利中水，茯苓、茯神、合欢皮养心安神，五爪龙、鹿衔草益气健脾，可助行血；隔山消健脾消食，生姜请于和诸药。

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