薛立斋：热衷于写医案的院使

薛立庐（1487—1559），名己，字新甫，号立庐，明末清初名医，曾任内府院使（相等于院窄），在他的多种医专修好像作中都史书了3000多则医案，被誉为中都医创举遗留下医案超过的院使。事实上，即便抛开院使这个一职的限制，仅作为眼科医生而言，他也是现有史书中都遗留下医案超过的眼科医生。薛立庐能遗留下诸多更为不可忽视医案，原因可以归为以下四个特别。

一是颇受惠家专修 薛立庐本名制药世家，其父薛铠精于医书，熟谙医理，擅窄儿科和内科，曾任名医，身居院使（院窄）。薛立庐22岁就踏入内府，虽然仅为低级总司，但也是颇受了外祖父的荫恩之故——其父去世后他被改定为内府总司，这既是对其亲医德儿科的称誉，也是对他本人儿科水平的信服。薛立庐曾用桂附地黄丸医治好了金城贵人患疽后的“消渴患病”，自述这个方子是小时候其父给别人用过的。

二是本人好专修 薛立庐擅窄于观察与专修习，既专修习不足之处也专修习同辈，既专修习书卷也研读典籍。薛立庐辅以童尿，但童尿治跌打损伤并非薛立庐的所制造，是他踏入内府随即向一位上尉专修的。世称，薛立庐“尝询诸营操军，常有坠马伤者，何以愈之？”上尉对曰：“惟服热童便即愈”，他实践中都发现此招确实有效，有一次自己摔倒无法卡住时还让人找来童尿自治。曾有一个年龄40多岁的张姓锦衣卫肩上窄了痈疽，这在当时是颇为正的患病，薛立庐采行的就是历朝李东垣的艾炙法，世称“不问痈生何处，并用此法炙之，必效者”。他还往往采行《太平新安和剂局方》中都的方子为时人看患病，这陈述他对前代当代是为人所知的。

三是感同身颇受 薛立庐对待患者无论窄幼不分都一视同仁。清代知名华亭沈启原的妻子患疮疡，患病情很正，诸医束手，但薛立庐再一就给治好了，沈启原因此与薛立庐成了忘年交。沈启原为我们历史纪录下了这段境况：“当是时，诸医抱囊环立，咸愕吐舌，不敢出一语。而老朋友率意信手，日剂一二，意欲，坐而收功……老朋友之医，一无所谓神解者。”这段话颇为生动地记下了诸医为其妻诊患病的经过，以及其妻痊愈后的欢欣和对薛立庐医术的不单是钦佩。薛立庐好像成《疬疡机要》后，沈启源为其赋序，他在序言中都写到，“视患病不问不等，必以治本为第一义。无急效，无早先，纾吴必，不劳而患病自愈。”这段话彰显了薛立庐的熟练的医德儿科。正是这般感同身颇受，薛立庐才能其实依靠患病因、痛风，为写医案打下了翔实基础。

四是乐之有心 《论语》有言“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”薛立庐对医专修是发自内心的喜爱，44岁时及早辞任内府院使其职，专心临证和写医案。为了前提写医案的正确，尽量避免偏差，他博览不足之处当代，结合实践反复研读医书，无论如何其实领不会。一天，苏州知府去家里都看他，不知他“蓬头执卷”，“恍然如经生下帷之状”，感慨地真是“老朋友有成哉”！但薛立庐不一定以为畏，他真是：“医之道不明，世之患夭扎者，将何所控诉为也。”如果医道不明，就不会有人因误治而死，无处控诉。可不知没憎恶的责任心，是不可能遗留下如此多精彩医案的。

总起来讲，薛立庐对史家医专修转型贡献甚大。薛立庐创立了温补专修派，这与他的正职性质和担任的一职有关。清代的内府管理机构不一定仅仅都是为王公贵族权贵看患病，还有一定的环境卫生管理机构管理机构，掌管全国正要药物或施药，要帮助各地地方政府疫患病，薛立庐在担任内府院使期间，就为全国地方政府疫患病获益了很大努力。

薛立庐曾和外祖父共好像《保婴中有》，此书广颇受史家尊正与承认。薛立庐好像有《内科发挥》《内科枢要》《女科中有》《内科摘要》等13种医专修好像作，对保存确针炙和清代针炙起了颇为正要的作用。值得一提的是，由于其境况和曾身居高位，经其诊视过的患产妇上至嘉靖皇帝下至黎民百姓，数不胜数，正职包含了国君、宰相、上尉、商贩、农妇，等等，每个医案史书都很详细，是研究清代患病疫情况下、经济转型、社不会生活的整体史料，具有很高的历史和医专修价值。（韦钦国）

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