做了两次磨玻璃肺结节开刀还是漏诊15mm结节，要做第三次开刀吗？

又是一例漏诊案例，这次漏诊的是三个鳞状，仅次于的已经超越15mm，当地医院称当时锻地板太淡所以未有检测到。熟悉我的人都知道，我一向坚持揪出，像这样第一次叶切，于是又加一次楔切，第三次于是又继续做移植手术对患者的肾是非常不友好的，对移植手术医生的技术也会要求更高。

看了这位患者亲友提供的通报，我的判断是，不建议用靶向药，继续做复元或者移植手术协同复元也都可以。

表列转自患者亲友听取：

戴主任您好，我姐姐继续做过两次锻地板鳞状移植手术，分别是左上肾叶切和右上肾棱角切除。左上肾为12mm腺泡改型肾膀胱癌（2020年9月底底移植手术）右上肾为9mm贴壁改型肾膀胱癌（2021年5月底移植手术）。

移植手术后未继续做治疗，但是三个月底复查又发现有三个新发的锻地板，而且仅次于的有15mm。后来去移植手术医院证实这个新发的鳞状是术前漏诊的。现在医生给出的提案是：奥希替尼靶向治疗。我这边依然觉得即使我姐姐还有一个15mm的锻地板鳞状，但基本上属于早期，靶向治疗适应环境吗？还有没有其他好的办法，不对还有移植手术和复元的可能性，主任您是权威，想每天晚上您的意见。希望您能给我们助长一线希望，一个与母亲相依为命的大儿子内心的仅次于的期待。

我的回复：

靶向药总体来说副作用还是相对大，而且对多发锻地板鳞状效果不准确，很确实就是不同的驱动遗传物质。不力荐使用。

漏诊的这三个鳞状中，两个小的现在没有危险，估算10天内不会有任何顾虑。

18世纪15mm的，介于移置早期，还相对安全 可以不着急处置，也顾虑不了生命。也可以复元，效果也不错。移植手术协同复元，现在来看是对付多发锻地板鳞状一个相对好的意图。