美国保健：高投入为何带不来高效益

因素）对身体健康起着尽快性起着，继而忽视生命科学经验研究基础理论必需补救所有疑虑，而其他能用以有所改善身体健康的途径除此均被排挤在观念形式语言之外。

英美两国的宗旨就是生命体尽快论的最好体现。“几十年来，NIH一直宣称，生物现代医学和熟练现代医学（即NIH揭示的前沿研究基础理论运用）将为疼痛造就个性化的疗程方案，适当补救疼痛的或多或少。NIH所资助的典范研究基础理论，作为抑制剂携手开发的算起环节，必需所致了出特效的抑制剂。”

然而事实上，在制药上都“鲜有证据支持本能基因序列组计划催生了特效药品携手开发的说是法”。从有希望的候选有机化合物到之前的药理学验证，能通过的寥寥无几；同样100%获得“候选抑制剂”专利的原子聚合物没曾运用于药理学。在利用基因序列预期性疾得病上都同样令人难过。例如，用45种与冠心得病无关的单核苷酸单核苷酸来预期心脏得病的不确定性，只能把预期潜能提高5%。而却是询问家族得病史就可获得非常高的预期潜能：若母亲中都一方有心脏得病，儿孙患心脏得病的不确定性将增大67%；若母亲双方除此均在50岁前心脏得病，儿孙患心脏得病的不确定性将增大5.6倍。

因此，维克多说是，间距本能基因序列组图谱的尝试所画已经过去将近20年，免疫学抵抗运动所弥赛亚的基因序列疗程、性疾得病基因序列检验、熟练现代医学等心理卫生抵抗运动，都是不能踏入真实。但可以肯定的是，“现今唯一在这场免疫学抵抗运动中都获益的一方是向社会大众高价基因序列检测一站式的赢利私人机构。”维克多说是。

其实，传统现代医学的测定潜能数倍非基因序列一项，基因序列只是个正因如此。大量设备已被用于对人肝细胞部和一个系统层面的测定，发现了大量肝细胞共存的没来性疾得病暴发的生命危险心理因素以及性疾得病的各种非常早型式，并广泛落幕了对它们的制裁行动。然而，对人肝细胞生命危险心理因素作出的防范性制裁，绝大部分人才会从中都受益，毕竟熟练度才会太好；对余生似乎都才会造成任何麻烦的非常早性疾得病状态的疗程，结果似乎是大量的不必要心理卫生。

大量事实确实，生命体现代医学从研究基础理论到运用并非畅通无阻的高速路，而是障碍为重为重，失败率高，代价很大。除了生命体现代医学理论自身似乎的即便如此之外，还有很多其他心理因素阻碍着典范科学研究的产物运用。其中都还包括：学术包庇，研究基础理论不切实际、不可为重复或能量密度很更高，局部只能亦然到结构上，哺乳动物只能亦然到人，赢利生产成本与疼痛需求脱节，等等。例如，都曾奋斗的干细胞抵抗运动就是欠缺方的学术泡沫。再如，阿尔茨海默得病的模型哺乳动物模型被治愈了300多次，但面对身患此得病的本能，科学经验迄今仍无能为力。

英美两国现代生物医学基础理论“为重典范、为重基因序列”的大科学经验形式而在很多运用的确获取了极高的突破，但在现代医用却屡屡受挫。维克多忽视，“制度化上的缺陷阻碍了科学研究的当前，严为重受到影响了研究基础理论成果的能量密度和效用，致使英美两国的生命体现代生物医学基础理论不能好好到其年轻时的宏大愿景。”

诚然，该运用的研究基础理论只能继续进行，但是，用进化论的形式看，“百花齐放、的时代”才是持久猎食之道，孤注一掷有似乎倾尽所有。传统现代医学这种过度依赖单一科学经验内涵的可不该值得深入探讨。

■心理卫生举办活动本身致使的幸存者

在分析了生命体现代生物医学基础理论的疑虑之后，维克多实质性引述了生命体现代医学形式而下的心理卫生实践共存的副起着和原避免的心理卫生事故。

例如，2013年一项研究基础理论发现，纽约地区每年有21万到40万疼痛临终时于心理卫生无关的惨剧，踏入英美两国第三大验尸。换言之，英美两国8%—15%的幸存者源于心理卫生举办活动本身。主要因素还包括抑制剂副起着、引流导管造成的尿路传染、动脉导管造成的肝细胞传染、手术切口传染和褥疮等。

另外有意思的是，有10%近心理卫生无关的幸存者源于其实质的“误诊”，即“医生没能对疼痛的身体健康疑虑进行准确而及时的说明说是明，或没能将其说明信息适当地传达给疼痛”。

同时，心理卫生一站式制度化、政策和负责除此均的疑虑，如按一站式收费所致不必要心理卫生、研究基础理论与实践严为重欠缺连系（即不为推崇循证现代医学），以及落败作废疗程（如乳癌根治术）的离心力，也都是心理卫生安全和熟练度的为关键性尽快心理因素。

维克多忽视，即使不能非常可不用的研究基础理论理论或疗程目的，只要确保原先可不用能得不到适当合理的运用，大部分性疾得病就能得不到良好的疗程。但是，由于严为重欠缺研究基础理论经费，如何从心理卫生负责管理的角度增加心理卫生能量密度这一基础理论相当多受到研究基础理论者的青睐。

■容忍身体健康的观念尽快心理因素

生命体尽快论的现代医学形式而固然共存即便如此，但它还不是传统现代医学的最大疑虑，最大疑虑是生命体现代医学形式而太过尝试了，以至于抹杀了其他能用以有所改善本能身体健康的途径，严为重容忍了观念和暴力行为心理因素对身体健康的受到影响。

研究基础理论观念心理因素和其所风俗习惯对身体健康的受到影响，起源于对传染得病的防控，是公共心理卫生的工作形式语言。传统现代医学孕育出实际上，人们发现有所改善周边环境（如空气、水和粪便）心理卫生和其所风俗习惯可以防范传染得病，而观念政策（如输水和排污）是好好到周边环境心理卫生的适当目的，并依此在20世纪中都叶前适当地掌控了大部分罕见传染得病。然而，随着慢性非传染性性疾得病的普及以及生命体现代医学形式而的兴起和尝试，现代医学实践从防范都以转向了以疗程都以，观念和其所心理卫生政策也渐渐离开了现代医学主流的角度。

越发多的研究基础理论推断，面对慢性得病，观念心理因素和其所社会生活心理因素仍然是性疾得病和幸存者的为关键性尽快心理因素。例如，英美两国加州市亚裔异性恋的考虑到间隔时间超过为89岁，比弗林特市黑人性恋的超过间隔时间长19年；在英美两国费城出生，在一社区为19106邻里的居民考虑到间隔时间为88岁，比先辈一社区为19132邻里的居民间隔时间长20多年。又如，初等教育对身体健康的潜在益处数倍少任何单一心理卫生制裁政策的起着。研究基础理论推断，高中都请注意工商负责管理和高工商负责管理群体的考虑到间隔时间相负10—12年。

其实质观念心理因素，实际上是很多心理因素的中心等，还包括种族、收入、初等教育、居住周边环境、社交圈、社交信任、观念阶层流动等，这些心理因素又与吸烟、酗酒、欠缺群众运动、肥胖或营养不良、抑制剂滥用、自我伤害、不崇处方、车祸、犯案、违法、少女怀孕、家庭暴力等与身体健康单独无关的其所社会生活心理因素有关。例如，在英美两国2016年临终时于类抑制剂过量的多人为64000人，在多数各地区肺癌和非肺癌的考虑到间隔时间相负据估计10年。群众运动欠缺则是亚洲地区第四大致命心理因素。相比群众运动欠缺者，即使群众运动量欠缺，群众运动也可将全验尸幸存者率减缓1/3，除此均需跑步者能将早亡不确定性减缓40%。研究基础理论也推断，多食蔬菜、蔬菜、蜂蜜、棉花，减缓加工肉类、含糖零食和钠的摄入，可减缓冠心得病不确定性30%，可减缓全验尸幸存者率25%。这些心理因素都才会用生命体现代医学的形式来补救。

观念、暴力行为心理因素对身体健康据估计起到50%的尽快性起着，然而英美两国NIH2011年的预算用于观念、暴力行为心理因素的研究基础理论均占其预算的2.4%。我们更为为推崇生命体现代医学可不用，严为重容忍观念、暴力行为心理因素对身体健康的巨大受到影响，这才是传统现代医学疑虑的关键所在。

■对没来的要求

针对英美两国现行心理卫生制度化的疑虑，维克多提出了诸多倾向性要求，其中都还包括：摆正生命体现代医学形式而的位置，有利于对身体健康观念、暴力行为心理因素的为推崇，变革孤注一掷的生命体尽快论的现代医学制度化；用生命延长和社会生活能量密度，而不是设备测定的中都间结果来评估心理卫生政策的熟练度；合理地为生命体现代医学典范学科均的药理学和公共心理卫生运用的研究基础理论配有资源；增大现代生物医学基础理论以及药品与心理卫生可不用监管的透明性和社会大众委派；有利于现代医学内、外的跨学科学研究究基础理论，有利于现代医学与其他运用的互相配合与携手；以及减缓因医务负责管理不当、不必要心理卫生和盗用滥用等所致的心理卫生浪费。

一言以蔽之，《亦同心理卫生》的主要用以在于呼吁有利于观念和暴力行为心理因素研究基础理论和制裁政策，以弥补生命体尽快论的现代医学形式而的欠缺。这是一个提了几十年的杨家话题，英美两国心理卫生长期共存的“可不用好、干脆多、生产成本负”现象，让人们看到了疑虑的紧迫性。但维克多不能落幕说是明的是，身体健康的观念尽快形式而与生命体尽快形式而是互补的，而不是相互替代的。前者主要在于性疾得病防范和一站式负责管理，后者主要在于得病童的疗程和护理。而且，防范可以推迟但只能下决心根除性疾得病的暴发，最终疗程的费用还是只能节省的，只是向后推迟了而已。

大部分人平生十之八九的心理卫生要花费集中都在生命之前期中划算却更高能量密度的猎食维护上，尽早生命之前期中心理卫生诊疗的为重，是提高心理卫生一站式生产成本的为简而言之之一，但人们不能接受的了解到数倍数倍欠缺。从心理卫生负责管理上看，落败心理卫生一站式中都作废的总括，减缓更高内涵的总括，提高心理卫生一站式的能量密度和可靠性，减缓心理卫生制度化中都增大费用的环节，增大一站式的公平竞争性，等等，也是提高心理卫生一站式生产成本的为关键性上都。

英美两国心理卫生“可不用好、干脆多、生产成本负”的悖论说是明了一个为关键性疑虑：社会大众身体健康不均均是一个可不用疑虑。

科技领域并非一个必然可以将现代医学引向公平竞争和治得病救人的意识。

在此疑虑上，20世纪80年代，英美两国普林斯顿大学观念及公共事务学教授、看似名作家Paul Starr在其《英美两国现代医学的观念转型》一书中都，好好了变得深刻的阐述：

“当身为的思考在好像时，却忘了身后站站着真实、杨家到的投票权。这个梦是：通过当代艺术和科学经验，思考则会把本能从自然的紧缺和体悟、无知和其实质、专政和极权，以及胸部和精神的得煎熬中都解放出来。然而，思考并非一个最终必然引向幸福和自由人的客观抽象的意识。思考的型式和运用有所不同这个世上无数男男女女的自大的用以，他们的好奇心和理想甚至尽快了什么是经验。思考的名声的确消除了无数饥饿和悲痛的负担，但是思考也为新的划分了投票权世上的大体。在这个新的大体里，一部分人以经验和专制主义的名义，并通过掌控由此所致了的可观的的组织和私人机构，站站到了另一部分人身上。传统现代医学正是思考的杰作之一，已踏入一个专业经验、可不用计算机系统和规范暴力行为的精致系统。”

理正可不用与用以关系，是传统现代医学的大疑虑，也是整个现代本能观念的大疑虑。

《亦同心理卫生：对英美两国心理医疗保障制度化的思索》

[美]怀特·M．维克多 看似

梁佳媛 译

上海科学经验可不用月刊

栏目主编：徐学文 掌上电脑：徐学文

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