【以案说医】童光东：疏肝和胃 滋养胃阴法化疗胃脘痛案

症状，一般无引人注意连续不断，进取食后特重，临床病状多不引人注意，可有上臀部压痛。此病症狂饮狂取食，过分吃喝，致肾脏失疏泄，肾脏气郁结，横逆犯小肠，小肠不和请降，故只见小肠脘胀满，脉弦；肾脏气横逆，伤人小肠阴，小肠阴营收，虚热一般来说，消耗小肠液，小肠失濡润，气不和请降，则只见小肠脘隐痛，背红西番莲较少；小肠阴亏虚，阴津不可下润，则睡觉时干结；辨其小肠脘痛属肾脏小肠不和职小肠阴亏虚，故治以疏肾脏和小肠，滋养小肠阴兼有，拟方忍冬五味汤为基础如此一来特较少许明目养阴用药剂以疏肾脏和小肠，理气消积镇痛药剂，明目养阴。

忍冬五味汤是《内经》的当代方剂，忍冬五味汤只见诸《内经·辨太阳病脉证并治》第146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证仍未去者，忍冬五味汤主之。”方由忍冬、五味、冬青、藿香、白花剂、芹菜、大枣、芹菜组成，是小忍冬汤和五味汤的合方，使用放射治疗太阳和较少阳的并证，是“和律”代表方剂。《内经》幽：“松郁之发，民病小肠脘当心而痛……”，《沈氏尊生书·小肠痛》幽：“小肠痛，邪干小肠脘病也……唯肾脏气相乘为尤甚，以松性狂，且正克也。”均提到肾脏气不疏，横逆犯小肠为小肠脘痛患病的主要因素所。故可以用忍冬、白芍疏肾脏镇痛药剂，五味、白芍调为和营卫，护炖肾脏胆肺脏小肠气机升请降。另外需要要点提到的是六月底拉，原称预知子，属松通科，功效，性寒；归肾脏、肺脏经，用意主要为舒肾脏理气，活血镇痛药剂，除烦功效，《取食疗本草》幽：“厚肠小肠，令人震惊能取食，下三焦，除恶气，和子取食更好，通十二经脉”。沪上家传第十二代世医张镜人自创调为气明目和小肠方（油条白芍9g、清炙草9g、苏梗5g、先以香附9g、生白术9g、平地松16g、旋复花9g、代赭石15g、六月底拉15g、油条冬青5g）放射治疗松郁化火，肾脏气犯小肠之小肠脘病，其中都就有益到六月底拉一药剂。复诊时小肠痛已去整整，背淡红西番莲白较少津，急症已缓，应当以扶正固本兼有，如此一来借护于去邪镇痛药剂，故以健肺脏强小肠论治，故拟四君子汤特六月底姆以及一系列滋阴药剂，以健肺脏理气镇痛药剂，滋阴生津善后。■

严正提出异议：

由于每个人的体质和健康状况不同，本案中都的方药剂和剂量仅原则上于本案病症当时的健康状况。仍未经医学治律诊治，不得有别于用作本案中都的西北侧方和剂量。广大读者如有需要，应当抵达原则上该医院诊治，以免贻误健康状况。

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